Najít účinný lék na cukrovku může být věda

Preparátů, které se podávají při léčbě diabetu, je dnes celá řada. Ovšem ne každý pacient může brát libovolný přípravek. Výběr vhodného perorálního antidiabetika nebo jejich správné kombinace ovlivňuje celá řada faktorů. Jde proto o proces značně komplikovaný. A z čeho lze vybírat?

Biguanidy

Biguanidy jsou lékem první volby a měly by být nasazeny hned po stanovení diagnózy cukrovky současně s dietou. Některé preparáty z této skupiny jsou výhodné zejména pro obézní jedince s inzulinovou rezistencí (necitlivostí na inzulin), u kterých citlivost na inzulin naopak zvyšují. Výhodou je, že nevyvolávají hypoglykemie. Nesmí se však podávat pacientům při těžších poruchách jaterních funkcí a těhotným a kojícím ženám.

Deriváty sulfonylurey

Léky z této skupiny podporují vylučování inzulinu z buněk slinivky břišní. Používají se obvykle v kombinaci s jinými přípravky. Nepříjemným nežádoucím účinkem těchto produktů jsou časté hypoglykemie a přírůstek hmotnosti. Tyto léky by neměli dostávat pacienti s poruchou funkce jater a ledvin a těhotné a kojící ženy.

Glinidy

Preparáty patřící mezi glinidy mají obdobný účinek jako předchozí skupina, zvyšují vylučování inzulinu. Neovlivňují glykemii na lačno, zato regulují hladinu cukru v krvi po jídle. Mají velmi rychlý nástup, ale krátké trvání účinku. Podávají se těsně před jídlem. Při vynechání potravy se lék nebere, proto tolik nehrozí riziko hypoglykemií. Zástupce této skupiny je možné podávat i pacientům trpícím selháním ledvin. Glinidy nesmí brát těhotné a kojící ženy a také pacienti s poruchami jater.

Glitazony (thiazolidindiony)

Podobně jako biguanidy zvyšují citlivost tkání na inzulin (snižují inzulinovou rezistenci). Nevýhodou je jejich pomalý nástup, účinek léčby se běžně dostaví až po 6–8 týdnech. Obvykle se užívají v kombinaci s jinými perorálními antidiabetiky.

Gliptiny (inhibitory DPP-4)

Gliptiny blokují enzym (DPP-4), který rozkládá hormony (inkretiny). Ty po jídle působí na zvýšení tvorby inzulinu ve slinivce. Gliptiny mají spoustu výhod. Snižují glykemii na lačno i po jídle. Pacienti při jejich užívání nepřibírají na váze. Riziko hypoglykemií je minimální. Výhodné jsou u pacientů s více chorobami, protože se dobře snášejí s jinými léky. Nesmí se podávat jedincům s poruchou funkce jater a ledvin a těhotným a kojícím ženám.

Inhibitory střevních alfa-glukosidáz

Ve střevech snižují vstřebávání cukrů z potravy a tím i hodnotu glykemie po jídle. Podávání není vhodné u pacientů s poruchami vyprazdňování žaludku (gastroparézou) a u osob se střevními onemocněními.