Cukrovkáři, chraňte si ledviny!

Bez ledvin se nedá žít. A právě diabetici jsou obzvlášť ohroženi jejich poškozením, konkrétně tzv. diabetickou nefropatií. V nejhorším případě u nich může dojít až k selhání tohoto orgánu.

Odpověď na otázku, jak při cukrovce ledviny chránit, je nasnadě – držte svůj cukr v normálních mezích. Pokud dokážete diabetes zkrotit, zabráníte poškozování i dalších orgánů. Jak na to?

• Dodržujte dietu.
• Cvičte.
• Vyhýbejte se nadměrnému stresu.
• Pokud vám lékař předepsal léky, poctivě je berte.
• Nezapomínejte ani na pravidelné měření hladiny cukru v krvi a při potížích okamžitě navštivte odborníka.
• Choďte na preventivní prohlídky. 

Když nefungují

Ledviny plní spoustu životně důležitých funkcí. Mají svou úlohu například v regulaci krevního tlaku a iontové rovnováhy, při vylučování zplodin metabolismu a dalších pochodech. A právě vylučovací funkce má obrovský význam pro správné účinky některých preparátů. Pokud totiž ledviny správně nepracují, může v organismu docházet ke hromadění části léčiv, a tedy k vyššímu výskytu nežádoucích účinků až k toxicitě.

Důležité souvislosti 

Jak se mění účinky léků proti cukrovce při poruchách funkce ledvin? Mezi nejčastěji předepisovaná léčiva se řadí přípravky odvozené ze sulfonylurey (např. glipizid nebo glimepirid) a tzv. biguanidy (např. metformin). Tyto preparáty ale mají jednu negativní vlastnost – mohou vyvolávat různě dlouhé a různě závažné epizody hypoglykémie. Riziko se zvyšuje právě s poruchou funkce ledvin. Dále jej umocňují tyto faktory:

• dávka léčiva,
• vynechání cukrů z jídla,
• chyby ve výživě,
• nadměrný příjem alkoholu,
• jaterní nedostatečnost,
• srdeční selhávání,
• vyšší věk,
• vzájemné ovlivňování s jinými léky.

Léky odvozené ze sulfonylurey navíc zvyšují chuť k jídlu – nejsou tedy příliš ideální pro ty, co mají problém s nadváhou. Zato u metforminu se této nepříjemnosti nemusíte obávat. Existuje u něj ale jiné riziko – tzv. laktátová acidóza, což je někdy až život ohrožující stav, při kterém se v organismu hromadí laktát. Nebezpečí vzrůstá s přítomností stejných faktorů, jako u výše zmíněné hypoglykémie.

Nejen pro pacienty s nedostatečností ledvin se ukázal být dobrou volbou např. linagliptin. Z valné většiny se totiž vylučuje stolicí, proto ledviny příliš nezatěžuje.

(ivh)

Zdroje:
ZANCHI, Anne, Roger LEHMANN a Jacques PHILIPPE. SWISS MEDICAL WEEKLY. Antidiabetic drugs and kidney disease. Dostupné z: www.smw.ch
WIKISKRIPTA. Perorální antidiabetika. Dostupné z: www.wikiskripta.eu