Diabetická kardiomyopatie: když srdce vypoví službu

Diabetes urychluje kornatění tepen. Tím ohrožuje svého nositele časným nástupem ischemické choroby srdeční. To ale bohužel není jediný srdeční problém, který vás může jako diabetika potkat.

Když srdce neumí pracovat ani odpočívat

Zatímco ischemická choroba srdeční (nedostatečné prokrvování srdečního svalu) zní jako celkem málo zákeřná záležitost, diabetická kardiomyopatie je něco úplně jiného. Diabetická kardiomyopatie:

• je choroba zcela nezávislá na stavu velkých tepen,
• vede k výrazně zvýšenému (4–10krát) výskytu srdečního selhávání u diabetiků ve srovnání s nediabetickou (ale jinak vcelku shodnou) populací,
• se rozvíjí hlavně na základě zvýšené hladiny krevního cukru a vysokého krevního tlaku.

Srdeční sval (myokard), který postihla diabetická kardiomyopatie, je výrazně zesílený. Nemyslete si ale, že to je dobře! Sice to může vypadat, že má větší sílu, ale ve skutečnosti takový sval funguje velmi špatně. Má obrovskou spotřebu kyslíku a živin a sám sobě brání v práci svou nepoddajností. Navíc se zesílením srdečního svalu zmenšuje vnitřní objem srdce a to mu také znesnadňuje práci.

Srdce tedy špatně pracuje, ale tím to bohužel nekončí. Ve chvíli, kdy má mezi stahy ochabnout, aby do své dutiny nasálo novou krev k přepumpování a prokrvilo se, objeví se další problém. Srdce je tuhé, ochabne jen částečně a krev do něj natéká hůře. Prokrvení tkání samotného srdce je také zhoršené.

Jak z toho ven?

Diabetická kardiomyopatie se dá napravit poměrně těžko. Jediným skutečně účinným řešením je předcházet jí, tedy:

1. Dodržovat léčbu diabetu, aby nedocházelo ke zvyšování krevního cukru.
2. Sledovat krevní tlak a léčit ten vysoký.
3. Dbát na zásady rozumného životního stylu. Tedy zdravě jíst, hlídat si tělesnou váhu, mít dostatek pohybu, ale i spánku a odpočinku, nekouřit.

Co když ale nic z toho rozvoji kardiomyopatie nezabrání? Pak je hlavním úkolem opět důsledná kontrola a léčba diabetu – to je prostě alfa a omega.

(pez)

Zdroj: 
Asghar O., Al-Sunni A., Khavandi K., et al. Diabetic cardiomyopathy. Clinical Science (London, England: 1979). 2009; 116 (Pt 10): 741760; doi: 10.1042/CS20080500.